Диета при язвенной болезни
Индекс материала
Диета при язвенной болезни
egp
Все страницы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к довольно распространенным заболеваниям. Ее развитие может быть вызвано нарушением режима питания, едой наспех, всухомятку, злоупотреблением грубой и пряной пищей, алкоголем, курением, а обострение — психическими потрясениями, длительным нервным напряжением.
Основные симптомы язвенной болезни — изжога, неприятные ощущения в подложечной области, боли, возникающие через определенный промежуток времени после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическими обострениями (чаще весной и осенью).
Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом зависят от поведения больного, прежде всего от организации его питания.

Рацион должен быть полноценным, то есть состоять из разнообразных продуктов и блюд, содержащих в достаточном количестве все основные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, группы В, А).
Пищу следует принимать 4—6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.
Необходим строгий покой для слизистой .оболочки желудка, поэтому соблюдение принципа механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания) — обязательное условие.

В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварные мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.
При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жаренные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.
В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы. Так, при резком обострении показаны диеты № 1а и 16, назначаемые на короткий срок при вялом, малосимптомном течении без выраженных, болей и изжоги, а также незначительном обострении назначают диету № 1.

Курс диетического лечения обычно начинают со щадящей диеты — № 1а. Все блюда готовят протертыми — жидкой или кашицеобразной консистенции. Их варят в воде или на пару.
В период резкого обострения рекомендуются: слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла). Для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп;
паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы, наваги. Суфле включают в рацион 1 раз в день; каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой крупы, рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок); яйца всмятку, паровой омлет; молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле; кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод;
некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки;
сливочное масло (добавляют в готовые блюда).
Из рациона исключают хлеб и хлебобулочные изделия.

Примерное меню диеты № 1а

Завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).
Второй завтрак: фруктовое желе.
Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: молочная манная каша или каша из «Геркулеса», кисель молочный или фруктовый.
Перед сном: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа Боржоми комнатной температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).
Диета № 16 (менее щадящая) содержит больше паровых блюд из протертых мяса и рыбы, котлеты и фрикадельки, кнели и рулеты, суфле. Разрешаются соус молочный или сметанный, сухари из белого хлеба (75 г), из жиров — масло сливочное или оливковое, рафинированное подсолнечное, кукурузное. Молочные протертые каши, муссы из протертых рисовой, овсяной, перловой, гречневой, ячневой круп готовят на пару.

Примерное меню диеты № 1в

Завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.
Второй завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухарик или несдобное печенье.
Обед: рисовый слизистый суп или молочный суп из протертой ячневой крупы, фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: рыбное суфле, гречневая протертая каша, фруктовый кисель.
На ночь: молоко (1 стакан).

В диете № 1 не так строго соблюдаются принципы механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, как в диете № 1а и 16. Разрешаются белый хлеб, отварное мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.
В рацион дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, не сдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, запеченные блюда, некрепкий чай с молоком. Из диеты исключают бульоны и капустные отвары. Пищу готовят в воде или на пару.
В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, в другом — не протертой. Рекомендуемые блюда:
молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные супы с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельные, морковные, свекольные) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;
блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);

молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, из «Геркулеса»), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши; блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки); яйца всмятку, омлеты; молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра; спелые сырые, вареные, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов, сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы; мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир; молочный, сметанный, фруктовый соусы; петрушка, укроп (немного); масло сливочное и растительное (в готовые блюда); некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок; пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.

Примерное меню диеты № 1

Завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.
Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.
Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.
Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливкой, чай с молоком.
На ночь: молоко (1 стакан), галеты.
Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запором. Пищу готовят вареной, но не протертой (мясо и рыбу дают куском, овощи непротертые, каши рассыпчатые и др.).

Примерное меню диеты № 1 без механического щажения желудка

Завтрак: отварное мясо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.
Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.
На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой (Боржоми, Бжни, Славянов- ская).

При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1.
Из рациона больных язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии исключают наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд за счет овощей, фруктов, ягод. Можно включать в меню простокваш, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу не измельчают, готовят в отварном или запеченном, изредка в тушеном виде. Жареные блюда из рациона исключают. Наряду с пшеничным хлебом разрешается И ржаной.
Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Обязательно необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.

Источник: Книга «Все о диете»Михаил Гурвич